Hace unos días atendí en consulta a un paciente al que tras revisar sus últimos valores del perfil lipídico era obligado pautarle un hipolipemiante. Y aquí llegó la discusión de siempre: y la voy a tener que tomar para siempre, si yo estoy bien, pero cual tengo alto el bueno o el malo... pero en ésta ocasión se añadió una pregunta que no me esperaba: me ha dicho mi nutricionista que lo que importa no es si tienes alto o no el colesterol si no la lipoproteina a. En ese momento me quedé muerta, así que por la tarde me dispuse a investigar, y esto es lo que he resumido para vosotros y para mí:

Pues bien, la lipoproteína a es una partícula de LDL que lleva unida una proteína (la apo a), la cual la convierte en muy aterogénica: seis veces más que el LDL normal. Y esto no es lo peor, sino que además sus valores están determinados genéticamente y no responden a la dieta, ejercicio ni a los fármacos hipolipemiantes actuales. Pese a ello, se recomienda controlar el resto de los factores de riesgo cardiovascular y de ésta forma reducir el número de papeletas para que nos toque el premio gordo.

Ahora ya que somos expertos en lipoproteína a, le podemos contestar al paciente lo siguiente: es cierto que deberíamos pedir la lipoproteína a y así saber si además del riesgo de tener elevado el LDL-C se suma un riesgo más ante el cual sólo podemos hacer lo mismo que íbamos a hacer antes de pedirlo.

En fin, el saber no ocupa lugar y además contestar con conocimiento de causa produce bastante placer.

Susana